年后,保險(xiǎn)人保險(xiǎn)調(diào)查人必須知道的保險(xiǎn)界的大事及數(shù)據(jù)發(fā)表時(shí)間:2019-02-15 00:00 今天已是大部分公司,節(jié)后正常上班的第五天了,那些我們需要了解的行業(yè)情況,小安已整理,一起來(lái)補(bǔ)課吧。 六安車險(xiǎn)詐騙案啟示 保險(xiǎn)調(diào)查人無(wú)人不知無(wú)人不曉的事件-六安車險(xiǎn)詐騙案。 該案雖只是車險(xiǎn)詐騙中的“冰山一角”,但對(duì)社會(huì)的啟示作用很明顯。有利于歸納車險(xiǎn)詐騙案件發(fā)案規(guī)律,有利于打擊車險(xiǎn)詐騙行為,有利于維護(hù)車險(xiǎn)市場(chǎng)秩序和維護(hù)正當(dāng)保險(xiǎn)消費(fèi)者的合法權(quán)益。 案情:概況和特點(diǎn) 六安車險(xiǎn)詐騙案件的概況: 基于經(jīng)偵情報(bào)導(dǎo)偵平臺(tái)下發(fā)線索,經(jīng)偵查,2015年至2017年,身為汽修廠負(fù)責(zé)人的A某,兩年間安排員工或者社會(huì)人員,串通車主享受“免費(fèi)或者盈利修車”,采取偽造交通事故現(xiàn)場(chǎng)、偽造并使用虛假道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)和交警部門印章等手段。 該案件涉案人員35名,其中8人為A某汽修廠的員工,27人為涉案案件車主。這27人為牟取非法利益,共同偽造或者明知是偽造的交通事故協(xié)助辦理騙保手續(xù),其行為構(gòu)成保險(xiǎn)詐騙罪或者詐騙罪。 偵查期間,民警歷時(shí)4個(gè)多月,累計(jì)詢問(wèn)查證208人,調(diào)取交警、工商、銀行、企業(yè)等部門各類證據(jù)材料200余份。 庭審期間,鑒于涉案人數(shù)較多、案情復(fù)雜,庭審預(yù)計(jì)持續(xù)3天,審理現(xiàn)場(chǎng)直播,聽(tīng)到多名犯罪嫌疑人為20歲至30歲之間。 六安車險(xiǎn)詐騙案具有以下特點(diǎn): 一是車主廣泛參與,35個(gè)犯罪嫌疑人中,27個(gè)車主占比77%。該案件犯罪成員身份結(jié)構(gòu)區(qū)別于詐騙者同時(shí)也是修理廠負(fù)責(zé)人的阜新車險(xiǎn)詐騙案件。 二是車禍情節(jié)輕微。130起偽造車禍共詐騙金額221.2萬(wàn)元,案均詐騙1.7萬(wàn)元,單筆案件詐騙金額最多為8.4萬(wàn)元,反映出偽造的車禍情節(jié)輕微。 三是偽造法律文書(shū)。鑒于交通事故是偽造的,故相應(yīng)地偽造了交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū),相應(yīng)地偽造了交警部門的印章。 2 連續(xù)盈利逆轉(zhuǎn) 產(chǎn)險(xiǎn)業(yè)9年來(lái)首度承保虧損 證券時(shí)報(bào)記者獲取的保險(xiǎn)行業(yè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,2018年財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)公司承保虧損13.59億元,承保利潤(rùn)率-0.13%,一舉改變連續(xù)8年承保盈利的態(tài)勢(shì)。 同時(shí),產(chǎn)險(xiǎn)業(yè)最大利潤(rùn)來(lái)源——車險(xiǎn),雖然實(shí)現(xiàn)了10.53億元承保利潤(rùn),但同比大幅減少63.36億元,下降幅度達(dá)85.75%,承保利潤(rùn)率僅0.14%,亦逼近盈虧關(guān)口,態(tài)勢(shì)嚴(yán)峻。 根據(jù)證券時(shí)報(bào)記者拿到的行業(yè)數(shù)據(jù),2018年財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)公司預(yù)計(jì)利潤(rùn)總額473.18億元,同比下降26.02%,其中承保虧損13.59億元,利潤(rùn)額同比減少37.66億元,承保利潤(rùn)率-0.13%。 從不同險(xiǎn)種看,車險(xiǎn)、農(nóng)險(xiǎn)、保證保險(xiǎn)等為承保盈利,健康險(xiǎn)、信用保險(xiǎn)、意外險(xiǎn)、船舶保險(xiǎn)、工程保險(xiǎn)、企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)都為承保虧損。 中國(guó)產(chǎn)險(xiǎn)業(yè)主要看車險(xiǎn),對(duì)產(chǎn)險(xiǎn)業(yè)保費(fèi)貢獻(xiàn)超七成的車險(xiǎn)此前一直穩(wěn)坐產(chǎn)險(xiǎn)承保利潤(rùn)貢獻(xiàn)頭把交椅,2018年利潤(rùn)貢獻(xiàn)不及保證保險(xiǎn)和農(nóng)業(yè)保險(xiǎn),退居第三位。 數(shù)據(jù)顯示,車險(xiǎn)2017年承保利潤(rùn)為73.89億元,比其他產(chǎn)險(xiǎn)險(xiǎn)種的利潤(rùn)之和還多。2018年,車險(xiǎn)承保利潤(rùn)雖然為正,但是下滑最明顯,承保利潤(rùn)僅10.53億元,同比少63.36億元,下降85.75%,承保利潤(rùn)率僅0.14%。 3 2019新政為車險(xiǎn)市場(chǎng)帶來(lái)暖意 根據(jù)有關(guān)方面的測(cè)算,2018年中國(guó)每千人汽車保有量是170輛左右,距離主要發(fā)達(dá)國(guó)家保有量水平還有比較大的差距,比如美國(guó)的千人保有量大概是在800輛左右,歐洲、日本大概在500-600輛左右。所以,未來(lái)一段時(shí)間,汽車消費(fèi)潛力還是有,可以說(shuō)是比較大的。 消費(fèi)升級(jí)將帶動(dòng)車險(xiǎn)增長(zhǎng) 近日,國(guó)家發(fā)改委官網(wǎng)發(fā)布了《進(jìn)一步優(yōu)化供給推動(dòng)消費(fèi)平穩(wěn)增長(zhǎng),促進(jìn)形成強(qiáng)大國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的實(shí)施方案(2019年)》(簡(jiǎn)稱《方案》)。 提出“著力引導(dǎo)企業(yè)順應(yīng)居民消費(fèi)升級(jí)大趨勢(shì),加快轉(zhuǎn)型升級(jí)提升供給質(zhì)量和水平,以高質(zhì)量的供給催生創(chuàng)造新的市場(chǎng)需求,更好滿足人民群眾對(duì)美好生活的向往,促進(jìn)形成強(qiáng)大國(guó)內(nèi)市場(chǎng),推動(dòng)消費(fèi)平穩(wěn)增長(zhǎng)?!?/p> 促進(jìn)汽車消費(fèi)是《方案》中的一大重點(diǎn),強(qiáng)調(diào)“多措并舉促進(jìn)汽車消費(fèi),更好滿足居民出行需要”。 4 石家莊產(chǎn)險(xiǎn)十大理賠案例 十大反保險(xiǎn)欺詐案例揭曉 十大產(chǎn)險(xiǎn)理賠案例為: 人保財(cái)險(xiǎn)賠付加工廠羊絨出口受潮損失256萬(wàn)元和家具廠火災(zāi)事故250萬(wàn)元。 平安產(chǎn)險(xiǎn)賠付事故人員重傷112.2萬(wàn)元。 陽(yáng)光產(chǎn)險(xiǎn)賠付化工廠火災(zāi)損失58萬(wàn)元。 太保財(cái)險(xiǎn)兩次賠付重大交通事故三者險(xiǎn)62.9萬(wàn)元和54.28萬(wàn)元。 安邦財(cái)險(xiǎn)賠付掛車交通事故傷亡案31.12萬(wàn)元。 中華聯(lián)合快速賠付車主外省事故30萬(wàn)元和10.97萬(wàn)元、快處快賠三者人傷事故28萬(wàn)元。 十大反保險(xiǎn)欺詐案例為: 人保財(cái)險(xiǎn)破獲修理廠系列騙保案300萬(wàn)元、先險(xiǎn)后保倒簽單騙保案90萬(wàn)元、車主頂包騙保案60萬(wàn)元、制造水淹車事故騙保案50萬(wàn)元。 中華聯(lián)合破獲頂包報(bào)案騙保案50.19萬(wàn)元。 陽(yáng)光產(chǎn)險(xiǎn)破獲拼湊虛假事故騙保案26.5萬(wàn)元。 同方全球拒賠帶病投保重疾險(xiǎn)70萬(wàn)元。 中信保誠(chéng)識(shí)破員工帶病投保案42萬(wàn)元。 泰康養(yǎng)老破獲客戶帶病投保35萬(wàn)元。 平安人壽因客戶嚴(yán)重不如實(shí)告知拒賠30萬(wàn)元,并解除客戶名下全部保單。 艾瑪,這只是石家莊市破獲的保險(xiǎn)反欺詐案,數(shù)據(jù)金額就達(dá)753.69萬(wàn),全國(guó)有多少個(gè)石家莊市這樣的情況,若是100個(gè),那就是7億多,若是1000個(gè),那就是70多億,這只是破獲的,那沒(méi)破獲的就不敢估計(jì)了。細(xì)思極恐啊。 給我們的思考: 從產(chǎn)險(xiǎn)業(yè)的首度虧損來(lái)看,利潤(rùn)被壓縮,但近年來(lái)從上至下對(duì)保險(xiǎn)反欺詐的重視和成果的取得,或許一部分保險(xiǎn)公司是時(shí)候騰出手來(lái),對(duì)某些存在疑問(wèn)的案子進(jìn)行“秋后算賬”。讓保險(xiǎn)欺詐無(wú)處遁形,從根本上實(shí)現(xiàn)扭虧為盈,實(shí)現(xiàn)正常盈利發(fā)展。 數(shù)據(jù)資料來(lái)源于和訊網(wǎng) |